健康知道
碎石術(shù)后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣或腎周血腫等原因引起，需通過影像學(xué)復(fù)查、抗感染治療、解痙藥物或引流處理等方式干預(yù)。
1. 殘余結(jié)石：碎石未完全排出可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲或CT，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊促進(jìn)排石。
2. 泌尿感染：碎石操作可能引發(fā)腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱和尿頻。尿常規(guī)檢查可確診，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3. 輸尿管痙攣：結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致平滑肌劇烈收縮，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛?？赏ㄟ^熱敷緩解，必要時(shí)使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液解痙。
4. 腎周血腫：沖擊波可能損傷腎實(shí)質(zhì)引發(fā)包膜下出血，表現(xiàn)為腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷，輕度血腫可臥床觀察，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
腎結(jié)石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。手術(shù)效率高但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
