腎結(jié)石可能卡在尿道中引起梗阻,常見于輸尿管膀胱連接處、尿道前列腺部等生理狹窄部位,典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。
1、梗阻位置結(jié)石最易卡在輸尿管三個生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處,其中后者是尿道梗阻最常見位置。
2、典型癥狀結(jié)石嵌頓可引發(fā)腎絞痛(腰部劇烈絞痛)、肉眼血尿、尿頻尿急,完全梗阻時會出現(xiàn)無尿,可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
3、繼發(fā)損害長期梗阻會導(dǎo)致腎積水、腎功能損傷,繼發(fā)尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。
4、處理原則5毫米以下結(jié)石多可通過大量飲水自行排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,合并感染時需先控制感染再處理結(jié)石。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診。
腎結(jié)石震碎后排出的碎石通常呈現(xiàn)為細(xì)小顆?;蛏车[狀,可能伴隨尿液排出,顏色多為淡黃色或深褐色,形狀不規(guī)則,部分患者可能觀察到肉眼可見的結(jié)晶沉淀。
1、外觀特征震碎后的結(jié)石顆粒直徑通常小于3毫米,類似細(xì)沙或碎渣,部分可能呈現(xiàn)尖銳棱角,排尿時可能伴隨輕微刺痛感。
2、顏色變化碎石顏色受結(jié)石成分影響,草酸鈣結(jié)石多呈深褐色,尿酸結(jié)石常為淡黃色,磷酸銨鎂結(jié)石可能呈現(xiàn)灰白色。
3、排尿感受排石過程中可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,部分患者會感到尿道短暫刺痛,排尿末段可能出現(xiàn)輕微血尿。
4、持續(xù)時間碎石排出過程通常持續(xù)3-7天,較大結(jié)石碎片可能需2周左右排凈,期間建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
排石期間建議避免高草酸飲食,適量增加檸檬水?dāng)z入,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)復(fù)查。