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問(wèn)腎結(jié)石到了輸尿管里怎樣排下來(lái)

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問(wèn)腎結(jié)石到了輸尿管里怎樣排下來(lái)

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管后可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出效果與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿量沖刷結(jié)石,建議分次飲用溫水,避免一次過(guò)量飲水導(dǎo)致不適。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石

適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置和腎功能。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于較大結(jié)石或合并感染的情況,可通過(guò)輸尿管鏡直視下取出結(jié)石,必要時(shí)放置雙J管引流。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

結(jié)石排出期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。

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腎部位脹痛可能由腎結(jié)石、腎盂腎炎、多囊腎、腎腫瘤等疾病引起。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石可能與飲水不足、高鹽飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

2、腎盂腎炎

腎盂腎炎可能與尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林等抗生素治療。

3、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病,可能與基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部包塊、高血壓等癥狀??勺襻t(yī)囑使用托伐普坦、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制并發(fā)癥。

4、腎腫瘤

腎腫瘤可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、體重下降等癥狀。需根據(jù)病情選擇根治性腎切除術(shù)或靶向藥物治療。

出現(xiàn)腎區(qū)脹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,日常需保持充足飲水,避免高嘌呤飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

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