健康知道
輸尿管結(jié)石引發(fā)腎疼可能由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、腎盂壓力增高、繼發(fā)感染等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石嵌頓：結(jié)石卡在輸尿管狹窄處刺激神經(jīng)，引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2. 尿路梗阻：結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液回流至腎臟，腎盂擴(kuò)張牽拉包膜引發(fā)脹痛。需通過多飲水促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3. 腎盂高壓：梗阻后腎盂內(nèi)壓力驟增，刺激內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可有效降低壓力。
4. 繼發(fā)感染：結(jié)石摩擦黏膜破損后易繼發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
急性發(fā)作期建議限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿需立即就醫(yī)。
體外激光碎石多數(shù)情況下無(wú)須住院，屬于門診治療。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成，超過15毫米或復(fù)雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛，部分患者需留院鎮(zhèn)痛；下段結(jié)石多可當(dāng)日離院。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療；術(shù)中出血量大時(shí)需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有心腦血管疾病者，術(shù)后可能需住院評(píng)估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
