直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石術:適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng)傷小且恢復快。
2、輸尿管鏡碎石術:適用于輸尿管中下段結(jié)石或直徑小于15毫米的腎結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡直接碎石,可同時處理合并的輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術:適用于直徑大于20毫米的復雜腎結(jié)石,在腰部建立通道后插入腎鏡碎石取石,對鹿角形結(jié)石效果顯著。
4、開放手術:僅用于合并嚴重解剖異?;蛏鲜龇椒ㄊ〉臉O少數(shù)病例,需切開腎臟直接取石,創(chuàng)傷較大且恢復期長。
術后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
腎結(jié)石震碎后排出的碎石通常呈現(xiàn)為細小顆?;蛏车[狀,可能伴隨尿液排出,顏色多為淡黃色或深褐色,形狀不規(guī)則,部分患者可能觀察到肉眼可見的結(jié)晶沉淀。
1、外觀特征震碎后的結(jié)石顆粒直徑通常小于3毫米,類似細沙或碎渣,部分可能呈現(xiàn)尖銳棱角,排尿時可能伴隨輕微刺痛感。
2、顏色變化碎石顏色受結(jié)石成分影響,草酸鈣結(jié)石多呈深褐色,尿酸結(jié)石常為淡黃色,磷酸銨鎂結(jié)石可能呈現(xiàn)灰白色。
3、排尿感受排石過程中可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,部分患者會感到尿道短暫刺痛,排尿末段可能出現(xiàn)輕微血尿。
4、持續(xù)時間碎石排出過程通常持續(xù)3-7天,較大結(jié)石碎片可能需2周左右排凈,期間建議每日飲水2000毫升以上促進排泄。
排石期間建議避免高草酸飲食,適量增加檸檬水攝入,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)復查。