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腎結(jié)石多大可以自己排出體外

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腎結(jié)石多大可以自己排出體外

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張國喜
張國喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出,5-7毫米的結(jié)石部分可能排出,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的結(jié)石通過大量飲水及適度運(yùn)動(dòng),約80%可在數(shù)周內(nèi)隨尿液排出,無需特殊治療。

2、輸尿管條件

輸尿管直徑約3-4毫米,但具有一定擴(kuò)張性。結(jié)石表面光滑、輸尿管無狹窄時(shí),6毫米以下的結(jié)石仍有排出可能。

3、結(jié)石位置

位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,而接近膀胱的輸尿管末端結(jié)石更易排出,此時(shí)可嘗試體位調(diào)整輔助排石。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

超過7毫米的結(jié)石可能引發(fā)腎積水或感染,需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石,藥物排石方案可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。

建議每日飲水2000-3000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

其它精選問題

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腎部位脹痛可能由腎結(jié)石、腎盂腎炎、多囊腎、腎腫瘤等疾病引起。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石可能與飲水不足、高鹽飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

2、腎盂腎炎

腎盂腎炎可能與尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林等抗生素治療。

3、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病,可能與基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部包塊、高血壓等癥狀??勺襻t(yī)囑使用托伐普坦、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制并發(fā)癥。

4、腎腫瘤

腎腫瘤可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性血尿、體重下降等癥狀。需根據(jù)病情選擇根治性腎切除術(shù)或靶向藥物治療。

出現(xiàn)腎區(qū)脹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,日常需保持充足飲水,避免高嘌呤飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

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