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慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病理

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問(wèn)題描述:
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病理

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病理改變主要包括甲狀腺濾泡破壞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生和甲狀腺功能減退。

1、濾泡破壞:

甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞變性壞死,濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少,導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌減少。

2、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn):

甲狀腺組織中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),形成淋巴濾泡,這是自身免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。

3、纖維組織增生:

隨著病情發(fā)展,甲狀腺間質(zhì)中纖維組織逐漸增多,導(dǎo)致甲狀腺質(zhì)地變硬,體積可能增大或縮小。

4、功能減退:

由于甲狀腺組織持續(xù)破壞,最終可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平升高。

患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充含碘食物,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。

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甲狀腺結(jié)節(jié)幾年沒(méi)有變化多數(shù)情況不要緊。甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)期穩(wěn)定可能與良性病變、囊性結(jié)構(gòu)、激素水平穩(wěn)定、遺傳因素有關(guān)。

1、良性病變:

多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,生長(zhǎng)緩慢或無(wú)變化,定期超聲復(fù)查即可。

2、囊性結(jié)構(gòu):

囊性結(jié)節(jié)因內(nèi)部為液體成分,穩(wěn)定性較高,較少發(fā)生形態(tài)改變,無(wú)須特殊處理。

3、激素水平穩(wěn)定:

甲狀腺功能正常時(shí),促甲狀腺激素分泌均衡,可抑制結(jié)節(jié)增長(zhǎng),建議每年檢測(cè)甲狀腺功能。

4、遺傳因素:

部分家族性非毒性甲狀腺腫患者結(jié)節(jié)可能長(zhǎng)期靜止,但需關(guān)注直系親屬甲狀腺疾病史。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、鈣化或頸部淋巴結(jié)異常需及時(shí)就診。

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