直徑超過(guò)5毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石后隨尿液排出,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過(guò)腰部微小切口建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,需住院治療。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管上段或腎盂內(nèi)10-20毫米結(jié)石,經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石,無(wú)須體表切口但需全身麻醉。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蛏鲜龇椒ㄊ〉木薮蠼Y(jié)石,手術(shù)創(chuàng)傷較大且恢復(fù)周期長(zhǎng),目前臨床已較少采用。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石震碎后排出的碎石通常呈現(xiàn)為細(xì)小顆?;蛏车[狀,可能伴隨尿液排出,顏色多為淡黃色或深褐色,形狀不規(guī)則,部分患者可能觀察到肉眼可見(jiàn)的結(jié)晶沉淀。
1、外觀特征震碎后的結(jié)石顆粒直徑通常小于3毫米,類似細(xì)沙或碎渣,部分可能呈現(xiàn)尖銳棱角,排尿時(shí)可能伴隨輕微刺痛感。
2、顏色變化碎石顏色受結(jié)石成分影響,草酸鈣結(jié)石多呈深褐色,尿酸結(jié)石常為淡黃色,磷酸銨鎂結(jié)石可能呈現(xiàn)灰白色。
3、排尿感受排石過(guò)程中可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,部分患者會(huì)感到尿道短暫刺痛,排尿末段可能出現(xiàn)輕微血尿。
4、持續(xù)時(shí)間碎石排出過(guò)程通常持續(xù)3-7天,較大結(jié)石碎片可能需2周左右排凈,期間建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
排石期間建議避免高草酸飲食,適量增加檸檬水?dāng)z入,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)復(fù)查。