健康知道
右輸尿管盆段結石手術方式主要有輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術、開放手術等。
1、輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于直徑小于2厘米的中下段結石，創(chuàng)傷小且恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術在腰部建立通道直達腎臟，通過腎鏡找到并粉碎結石。適合較大結石或合并腎積水的情況，需全身麻醉。
3、腹腔鏡手術在腹部打孔置入器械，直接切開輸尿管取出結石。適用于嵌頓性結石或合并輸尿管狹窄的情況。
4、開放手術通過腰部切口直接暴露輸尿管取石，僅在復雜病例或微創(chuàng)手術失敗時采用，創(chuàng)傷較大但取石徹底。
術后需多飲水促進殘石排出，定期復查超聲監(jiān)測恢復情況，避免劇烈運動防止輸尿管損傷。
結石可能由代謝異常、飲食結構失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術取石等方式干預。
1、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進可能導致尿液中礦物質過飽和，形成結石。建議定期檢測血尿酸和鈣磷代謝，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結構失衡：長期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進結石形成。需減少菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染：變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度，導致磷酸銨鎂結石。需及時使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素：胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會顯著增加結石風險。此類患者需終身低蛋白飲食，并長期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結石患者應保持適度運動避免久坐，定期復查超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時需立即就醫(yī)。
