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取石后輸尿管狹窄可通過輸尿管擴(kuò)張術(shù)、輸尿管支架置入、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。輸尿管狹窄通常由瘢痕形成、炎癥反應(yīng)、結(jié)石殘留、先天畸形等原因引起。
1、輸尿管擴(kuò)張術(shù)通過球囊導(dǎo)管機(jī)械擴(kuò)張狹窄段，適用于輕度瘢痕性狹窄。操作需在膀胱鏡或輸尿管鏡下進(jìn)行，術(shù)后可能需短期留置輸尿管支架。
2、輸尿管支架置入置入雙J管維持輸尿管通暢，支架通常留置4-6周。該方法適合炎癥性狹窄，需預(yù)防支架相關(guān)尿路感染和支架結(jié)殼。
3、藥物治療狹窄合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，瘢痕增生者可嘗試糖皮質(zhì)激素局部注射。藥物治療需配合器械干預(yù)。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重狹窄需行輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù)，可能與術(shù)中損傷、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、腎積水等癥狀。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲評(píng)估腎積水情況，保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架移位。
腎結(jié)石和尿結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查，結(jié)石直徑超過5毫米或伴隨感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
1、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果可抑制結(jié)石形成。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免尿液濃縮，尤其睡前需適量飲水。
3、控制體重肥胖會(huì)增加尿鈣排泄，建議通過低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將BMI控制在18.5-23.9之間。
4、定期監(jiān)測(cè)每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查，若出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難應(yīng)立即就診。
日?？蛇M(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出，但劇烈疼痛發(fā)作時(shí)需停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。
