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腎結(jié)石可以通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。腎結(jié)石的治療方式選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒后隨尿液排出，治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石硬度。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡配合鈥激光處理輸尿管上段及腎盂結(jié)石，尤其適合肥胖或凝血功能障礙患者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)大于2厘米的鹿角形結(jié)石或下盞結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后使用氣壓彈道或超聲碎石，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
4、藥物排石治療對(duì)于小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石，需配合每日飲水2000-3000毫升。
碎石治療后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免長(zhǎng)期憋尿及脫水狀態(tài)，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物攝入。
腎結(jié)石13毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。手術(shù)效率高但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
