健康知道
腎臟取石術(shù)通常通過經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡兩種路徑插管，具體選擇取決于結(jié)石位置、大小及患者個(gè)體情況。
1. 經(jīng)皮腎鏡：在腰部皮膚穿刺建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大結(jié)石或復(fù)雜病例，需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。
2. 輸尿管鏡：經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入輸尿管及腎臟，適用于中小型結(jié)石，具有無體表創(chuàng)傷的優(yōu)勢(shì)。
3. 雙鏡聯(lián)合：對(duì)特殊病例可能聯(lián)合兩種路徑，通過輸尿管鏡輔助定位后行經(jīng)皮腎鏡碎石。
4. 術(shù)式選擇：需綜合評(píng)估結(jié)石負(fù)荷、解剖變異及腎功能，術(shù)前CT三維重建可優(yōu)化路徑規(guī)劃。
術(shù)后需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，避免高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，減輕水腫，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上盞結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療，可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。手術(shù)效率高但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
