健康知道
輸尿管結(jié)石突然不疼了可能由結(jié)石自行排出、結(jié)石位置移動、輸尿管暫時性擴張、神經(jīng)適應(yīng)等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結(jié)石排出小結(jié)石可能隨尿液自然排出體外，疼痛消失。建議通過超聲或CT確認結(jié)石是否已排出，若存在殘余結(jié)石仍需治療。
2. 位置移動結(jié)石從輸尿管狹窄段移入膀胱或腎盂后疼痛緩解。此時可能伴隨血尿癥狀，需警惕結(jié)石滯留導(dǎo)致腎積水風(fēng)險。
3. 輸尿管擴張長期梗阻導(dǎo)致輸尿管代償性擴張，暫時減輕對神經(jīng)的壓迫。這種情況可能掩蓋腎實質(zhì)損傷，需評估腎功能。
4. 神經(jīng)適應(yīng)持續(xù)疼痛使神經(jīng)敏感性降低，但結(jié)石梗阻未解除?？赡芡蝗怀霈F(xiàn)更劇烈的絞痛，需緊急處理避免感染性休克。
即使疼痛緩解也應(yīng)復(fù)查泌尿系CT，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風(fēng)險，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
