腎結石引發(fā)積水怎么治療
泌尿外科編輯
醫(yī)顆葡萄
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腎結石引發(fā)積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。腎積水通常由結石梗阻、尿路感染、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫、輸尿管狹窄等原因引起。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過利尿、擴張輸尿管等作用促進結石排出。藥物排石期間需配合大量飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于沖刷尿路。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石，碎石后配合藥物促進排石。該治療可能導致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。術后需復查腹部平片確認結石排凈情況，必要時需重復治療。
3、輸尿管鏡取石
適用于中下段輸尿管結石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風險，術后需抗感染治療并定期復查。
4、經皮腎鏡取石
適用于大于2厘米的腎結石或鹿角形結石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。術前需評估凝血功能，術后需監(jiān)測出血情況。該手術可能引起出血、感染等并發(fā)癥，嚴重出血時需介入栓塞治療。
5、開放手術
適用于復雜結石或合并解剖畸形者，如腎盂輸尿管連接部狹窄。手術方式包括腎盂切開取石、腎部分切除術等。術后需留置引流管，恢復期較長。開放手術創(chuàng)傷較大，目前多被微創(chuàng)技術替代。
腎結石引發(fā)積水患者治療后需調整飲食結構，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，每日保持充足飲水量。適當進行跳躍運動有助于預防結石復發(fā)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水改善情況，發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)需及時干預。術后3-6個月需復查腎功能評估腎臟恢復狀況。
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