室性早搏需要治療嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
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室性早搏是否需要治療取決于癥狀嚴重程度和心臟基礎(chǔ)疾病。多數(shù)無癥狀且無器質(zhì)性心臟病的患者無須特殊治療，存在明顯癥狀或合并結(jié)構(gòu)性心臟病時需積極干預(yù)。
無明顯癥狀且經(jīng)檢查排除器質(zhì)性心臟病的室性早搏通常無須治療。這類早搏多為良性，與情緒緊張、過量攝入咖啡因或疲勞等因素相關(guān)。改善生活方式如減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠、避免過度勞累后，早搏可能自行減少。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示早搏次數(shù)較少且未誘發(fā)惡性心律失常時，定期隨訪即可。
需要治療的情況包括頻繁發(fā)作伴隨心悸、胸悶等癥狀，或合并冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病。24小時動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的10%時，可能影響心臟功能。治療需針對原發(fā)病，如冠心病患者需改善心肌供血，同時可選用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。對于藥物控制不佳或引發(fā)血流動力學障礙的室性早搏，可考慮射頻消融手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免吸煙飲酒，控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)頭暈、暈厥或早搏頻率突然增加，應(yīng)立即就醫(yī)評估風險。
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