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腎結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片可隨尿液排出，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石或直徑小于15毫米的腎結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，配合超聲或激光碎石后取出結(jié)石碎片。
4、開放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的巨大結(jié)石，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食習(xí)慣、控制體重、保持水分?jǐn)z入及定期復(fù)查，主要預(yù)防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補(bǔ)充、避免過量蛋白質(zhì)攝入。
1、飲食調(diào)整減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、體重管理肥胖會(huì)增加尿鈣排泄，建議通過合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下，但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸升高。
3、水分補(bǔ)充每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液顏色清亮，可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。
4、定期監(jiān)測每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查，結(jié)石術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查24小時(shí)尿液成分分析，必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免長期服用維生素C補(bǔ)充劑，突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
