健康知道
多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、飲水運(yùn)動(dòng)輔助、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)自發(fā)排出概率較高。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合大量飲水每日超過2000毫升。
2、體外碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需重復(fù)進(jìn)行2-3次，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、飲水運(yùn)動(dòng)：每日飲水量維持在3000毫升以上，配合跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。避免高草酸食物如菠菜，減少豆制品攝入。
4、中醫(yī)調(diào)理：金錢草顆粒、排石顆粒等中成藥可利尿通淋，針灸刺激腎俞穴促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。需監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過4周未排出需評(píng)估手術(shù)必要性。
結(jié)石直徑超過10毫米或合并腎積水感染時(shí)建議手術(shù)干預(yù)，日常需保持每日尿量2000毫升以上并定期復(fù)查超聲。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食習(xí)慣、控制體重、保持水分?jǐn)z入及定期復(fù)查，主要預(yù)防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補(bǔ)充、避免過量蛋白質(zhì)攝入。
1、飲食調(diào)整減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、體重管理肥胖會(huì)增加尿鈣排泄，建議通過合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下，但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸升高。
3、水分補(bǔ)充每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液顏色清亮，可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。
4、定期監(jiān)測(cè)每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查，結(jié)石術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查24小時(shí)尿液成分分析，必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免長(zhǎng)期服用維生素C補(bǔ)充劑，突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
