健康知道
結(jié)石碎石后又疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、就醫(yī)復(fù)查等方式緩解。該癥狀通常由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎盂內(nèi)壓升高等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)碎石排出，減少尿路刺激。建議選擇溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物止痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。這些藥物可緩解輸尿管平滑肌痙攣，減輕腎絞痛癥狀。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位，利用重力作用幫助碎石移動(dòng)?？膳浜蠠岱笱?，溫度不超過40攝氏度，每次15-20分鐘。
4、就醫(yī)復(fù)查若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿，需急診排除輸尿管損傷。超聲檢查可明確殘留結(jié)石位置，必要時(shí)需二次體外沖擊波碎石。
碎石后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制草酸鈣含量高的菠菜竹筍等食物攝入，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
