健康知道
懷孕檢查甲狀腺主要是篩查妊娠期甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等疾病，有助于保障母嬰健康。
1、甲狀腺功能減退妊娠期甲減可能與碘缺乏、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)妊娠期甲亢多與Graves病相關(guān)，常見(jiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀?？蛇x用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者需監(jiān)測(cè)胎兒情況。
3、甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎是常見(jiàn)類型，可能與自身免疫有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺功能波動(dòng)。多數(shù)患者無(wú)須治療，癥狀明顯者可短期使用β受體阻滯劑。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)需評(píng)估良惡性，超聲檢查為首選方法。惡性結(jié)節(jié)建議在孕中期后手術(shù)，良性結(jié)節(jié)可定期隨訪。
建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，日常注意均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥。
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過(guò)量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起，需通過(guò)調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過(guò)量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過(guò)高可能導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量，可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替，與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)TRAb抗體水平，必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，伴隨頸部疼痛。通常無(wú)須特殊用藥，可觀察2-3個(gè)月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對(duì)甲狀腺激素代謝速率不同，老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個(gè)性化調(diào)整劑量，避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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