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甲狀旁腺素高可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、慢性腎病等因素引起，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)明確病因。
1. 原發(fā)性亢進(jìn)甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致激素自主分泌過多，表現(xiàn)為高鈣血癥、骨質(zhì)疏松。治療需手術(shù)切除病變腺體，藥物可使用西那卡塞降鈣。
2. 繼發(fā)性亢進(jìn)慢性腎病或維生素D缺乏導(dǎo)致低鈣血癥，刺激甲狀旁腺代償性增生。需糾正基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充骨化三醇，嚴(yán)重者需甲狀旁腺切除術(shù)。
3. 維生素D缺乏日照不足或吸收障礙引發(fā)低鈣反饋性刺激，伴隨骨痛、肌無力。治療需補(bǔ)充維生素D3，同時(shí)增加富含鈣質(zhì)食物攝入。
4. 慢性腎病腎功能減退導(dǎo)致磷潴留和鈣磷代謝紊亂，引發(fā)甲狀旁腺持續(xù)活化。需限制磷攝入，使用磷結(jié)合劑，必要時(shí)行甲狀旁腺介入治療。
日常注意監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，避免高磷飲食，適量增加奶制品和深海魚類攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀旁腺超聲。
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起，需通過調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過高可能導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量，可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替，與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)TRAb抗體水平，必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，伴隨頸部疼痛。通常無須特殊用藥，可觀察2-3個(gè)月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對(duì)甲狀腺激素代謝速率不同，老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個(gè)性化調(diào)整劑量，避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
