健康知道
腎結(jié)石發(fā)炎的癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為嚴(yán)重感染表現(xiàn)。
1、腰部疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)劇痛，多為單側(cè)突發(fā)性絞痛，可放射至下腹及腹股溝。疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
2、排尿異常出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難或血尿，尿液可能渾濁伴有異味。結(jié)石阻塞尿路時(shí)可能導(dǎo)致尿量突然減少。
3、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。兒童患者發(fā)熱可能為首發(fā)癥狀。
4、消化系統(tǒng)癥狀因內(nèi)臟神經(jīng)反射出現(xiàn)惡心嘔吐，疼痛劇烈時(shí)可能伴隨腹脹。部分患者會(huì)誤認(rèn)為胃腸疾病延誤就診。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛合并發(fā)熱需立即泌尿外科就診，日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
88歲輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
