健康知道
輸尿管結(jié)石長(zhǎng)期不處理可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害甚至尿毒癥，危害程度從局部梗阻到全身性損傷遞進(jìn)。
1、腎積水：結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，腎盂壓力持續(xù)升高引發(fā)腎實(shí)質(zhì)萎縮。急性期表現(xiàn)為腰部脹痛，慢性進(jìn)展可無(wú)癥狀但腎功能已受損。
2、尿路感染：結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，嚴(yán)重者可能發(fā)生感染性休克。
3、腎功能減退：長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，出現(xiàn)血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。雙側(cè)結(jié)石未及時(shí)治療可能進(jìn)展為慢性腎病。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)：雙側(cè)輸尿管完全梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎損傷，需終身透析治療。罕見(jiàn)情況下結(jié)石刺激可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)應(yīng)接受體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱?yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
