健康知道
泌尿結(jié)石通常需進行尿液分析、超聲檢查、CT掃描及靜脈尿路造影等檢查。具體檢查方式根據(jù)結(jié)石位置、大小及癥狀嚴重程度決定。
1、尿液分析通過檢測尿液中紅細胞、白細胞及結(jié)晶物判斷是否存在感染或結(jié)石成分?？奢o助診斷結(jié)石類型，如尿酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。
2、超聲檢查無創(chuàng)篩查腎臟及膀胱結(jié)石的首選方法，尤其適用于孕婦及兒童。對X線陰性結(jié)石（如尿酸結(jié)石）具有較高檢出率。
3、CT掃描非增強CT是診斷泌尿系結(jié)石的金標準，可精確顯示結(jié)石大小、位置及梗阻程度。對小于2毫米的微小結(jié)石檢出率超過95%。
4、靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑觀察尿路形態(tài)，適用于評估腎功能及解剖異常。需注意造影劑過敏風險，腎功能不全者慎用。
確診后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查監(jiān)測結(jié)石變化情況。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復查超聲或CT確認殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱蒙捷馆袎A注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后應避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復查，必要時考慮輸尿管支架置入術(shù)。
