膀胱結(jié)石可通過(guò)尿常規(guī)、超聲檢查、X線檢查和膀胱鏡檢查確診,具體檢查方式需根據(jù)患者情況由醫(yī)生綜合評(píng)估。
1、尿常規(guī)通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶成分,初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石成分異常。
2、超聲檢查無(wú)創(chuàng)性檢查可清晰顯示結(jié)石大小、位置及是否合并腎積水,對(duì)孕婦和兒童尤為適用。
3、X線檢查腹部平片能檢出含鈣結(jié)石,但尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。
4、膀胱鏡檢查直接觀察膀胱內(nèi)結(jié)石形態(tài)和黏膜狀況,同時(shí)可進(jìn)行碎石取石治療,屬于診斷兼治療性檢查。
確診后需限制高草酸食物攝入,每日保持2000毫升以上飲水量,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石:可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石:通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出,適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于直徑超過(guò)20毫米或嵌頓性結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。