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腎結(jié)石軟鏡手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí)，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)中并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：結(jié)石直徑小于2厘米時(shí)手術(shù)時(shí)間較短，超過2厘米可能需分次碎石延長(zhǎng)操作時(shí)間。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石操作較簡(jiǎn)單，腎下盞結(jié)石因角度刁鉆可能增加手術(shù)難度和時(shí)間。
3、解剖結(jié)構(gòu)：患者輸尿管狹窄或扭曲會(huì)延長(zhǎng)置鏡時(shí)間，術(shù)前影像評(píng)估有助于預(yù)估操作難度。
4、術(shù)中情況：出現(xiàn)出血、黏膜損傷等并發(fā)癥時(shí)需要額外處理時(shí)間，術(shù)前控制尿路感染可降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見原因包括水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等?？浦委?，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時(shí)需急診處理，通過解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委?，適合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因，針對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行長(zhǎng)期代謝評(píng)估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
