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超聲波碎腎結(jié)石是一種利用體外沖擊波聚焦粉碎腎結(jié)石的無創(chuàng)技術(shù)，主要包括體外沖擊波碎石術(shù)、超聲定位輔助、能量精準(zhǔn)控制、結(jié)石成分分析等環(huán)節(jié)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波從體外穿透至結(jié)石部位，使結(jié)石碎裂成細(xì)小顆粒，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
2、超聲定位輔助采用實時超聲或X線雙定位系統(tǒng)精確鎖定結(jié)石位置，確保沖擊波精準(zhǔn)聚焦，可避免損傷周圍腎實質(zhì)組織。
3、能量精準(zhǔn)控制根據(jù)結(jié)石硬度分級調(diào)節(jié)沖擊波能量參數(shù)，對胱氨酸結(jié)石等特殊成分需調(diào)整波形頻率，通常需要多次治療。
4、結(jié)石成分分析術(shù)前通過CT值測定判斷結(jié)石成分，磷酸鈣結(jié)石需配合酸化尿液治療，尿酸結(jié)石可聯(lián)合藥物溶石提高碎石效率。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)碎石排出，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測殘石情況，殘余結(jié)石超過4毫米可能需二次碎石。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
