健康知道
多數(shù)情況下尿道末梢結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、物理震動(dòng)排石、多飲水及調(diào)整排尿體位等方式處理。需考慮結(jié)石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性等因素。
1、藥物排石直徑小于5毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、物理排石體外沖擊波碎石適用于中等硬度結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解為細(xì)小顆粒，需配合大量飲水加速殘?jiān)懦觯委熐靶枧懦谀蛳到y(tǒng)感染。
3、保守觀察無(wú)癥狀微小結(jié)石建議每日飲水超過(guò)2000毫升，保持尿量充沛，采用踮腳排尿體位利用重力輔助結(jié)石移動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)位置變化。
4、手術(shù)干預(yù)結(jié)石嵌頓伴嚴(yán)重血尿或發(fā)熱時(shí)需行尿道鏡取石術(shù)，可能與尿路狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為排尿中斷、尿道灼痛及會(huì)陰放射痛。
術(shù)后需限制高草酸食物攝入，保持每日排尿量在1.5升以上，避免久坐及憋尿行為，定期復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
