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女性腎積水有結石需不需要做手術

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞: #腎積水 #結石

女性腎積水合并結石是否需手術取決于結石大小、位置及并發(fā)癥情況。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術。

1、藥物排石:

直徑小于6毫米的結石可通過藥物促進排出。常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒等中成藥,配合大量飲水及適度運動。若合并感染需加用抗生素,但需警惕藥物過敏及胃腸反應。

2、體外沖擊波碎石:

適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,但需重復治療者達20%。禁忌證包括妊娠、凝血異常及嚴重肥胖,術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。

3、輸尿管鏡取石:

針對中下段輸尿管結石,采用硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術時間約30-90分鐘,成功率超90%。需注意術后雙J管留置可能引發(fā)尿頻尿急,2-4周后需二次拔管。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

處理大于2厘米的腎結石或鹿角形結石。建立經(jīng)皮通道后采用氣壓彈道或超聲碎石,出血風險約5-10%。術后需監(jiān)測血紅蛋白,嚴重出血時需介入栓塞治療。

5、開放手術:

僅用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術失敗者。傳統(tǒng)術式如腎盂切開取石創(chuàng)傷較大,恢復期達4-6周?,F(xiàn)代腹腔鏡手術可減少創(chuàng)傷,但需全身麻醉及術后引流管理。

腎積水患者每日飲水量應達2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度進行跳繩、爬樓梯等跳躍運動促進排石,但急性腰痛發(fā)作時需臥床休息。監(jiān)測尿量及顏色變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需立即就診。術后患者應每3-6個月復查泌尿系超聲,預防結石復發(fā)需控制尿酸及鈣磷代謝異常。

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