健康知道
輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、腎功能損害及尿路感染，危害程度從局部刺激到器官功能損傷遞進(jìn)。
1. 腎絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉俊＜毙云谛枋褂媒獐d藥如山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，引起患側(cè)腎盂積水。長期梗阻可能造成腎實質(zhì)萎縮，需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 腎功能損害雙側(cè)梗阻或孤立腎梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需緊急留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
4. 尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膿腎，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛。可使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
