健康知道
直徑超過(guò)10毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并解剖異常或上述方法失敗的巨大結(jié)石，需切開(kāi)腎臟或輸尿管直接取石。
術(shù)后需增加飲水量保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
腎結(jié)石發(fā)作伴隨發(fā)冷發(fā)抖時(shí)，需優(yōu)先緩解疼痛與保暖，可通過(guò)熱敷腰部、補(bǔ)充溫水、調(diào)整體位緩解癥狀，疼痛劇烈時(shí)建議立即就醫(yī)。
1、熱敷腰部用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛處，幫助放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。避免高溫燙傷皮膚，單次熱敷不超過(guò)20分鐘。
2、補(bǔ)充溫水分次飲用500-1000毫升溫水，增加尿量促進(jìn)小結(jié)石排出。忌飲冷水刺激輸尿管收縮，加重發(fā)抖癥狀。
3、調(diào)整體位采用膝蓋微屈的側(cè)臥位，減輕結(jié)石對(duì)泌尿道的壓迫。避免劇烈翻滾或彎腰動(dòng)作，防止結(jié)石嵌頓加重。
4、藥物干預(yù)劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物，但需排除感染性休克等急癥。
臨時(shí)處理后應(yīng)盡快至泌尿外科就診，通過(guò)超聲明確結(jié)石位置與大小，發(fā)熱持續(xù)需排查尿路感染。
