健康知道
腎內(nèi)結(jié)石是否適合碎石治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評估，主要處理方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石、藥物排石等。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎上盞結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但需排除尿路梗阻和嚴(yán)重肥胖等情況。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行激光碎石，需評估出血風(fēng)險和腎功能狀態(tài)。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎中下盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，對較小結(jié)石清除率較高但需考慮輸尿管通路條件。
4、藥物排石對小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水和適度運動。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，所有治療方案需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估后實施。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
