健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛，疼痛程度可從輕度脹痛進(jìn)展至劇烈刀割樣痛，常伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。
1、早期脹痛結(jié)石初期移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管黏膜，表現(xiàn)為患側(cè)腰部鈍痛或酸脹感，疼痛可間歇性發(fā)作，此時(shí)建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、典型絞痛結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛，疼痛向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
3、持續(xù)鈍痛結(jié)石長(zhǎng)期滯留引發(fā)輸尿管積水，表現(xiàn)為持續(xù)腰部悶痛伴尿頻尿急，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
4、伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常合并冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎絞痛休克，需立即就醫(yī)進(jìn)行解痙鎮(zhèn)痛治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或反復(fù)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
