健康知道
腎結(jié)石堵住輸尿管引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、飲水排石及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或代謝異常等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如曲馬多。
2、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或熱敷腰部，有助于減輕輸尿管痙攣。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石進(jìn)一步嵌頓，可嘗試踮腳輕跳促進(jìn)結(jié)石位移。
3、飲水排石每日飲水2000-3000毫升增加尿流沖刷作用，適量飲用檸檬水有助于抑制結(jié)石增大。排尿時(shí)注意收集結(jié)石標(biāo)本送檢分析成分。
4、醫(yī)療干預(yù)直徑超過5毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。伴隨發(fā)熱、無尿等癥狀提示合并感染，需緊急解除梗阻并靜脈抗感染治療。
發(fā)作期避免高草酸食物如菠菜，恢復(fù)后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
