健康知道
右側輸尿管上段結石能否自行排出主要取決于結石大小，通常直徑小于5毫米的結石有較大概率自行排出，實際排出概率受到結石形狀、輸尿管解剖結構、患者飲水量及運動量等多種因素影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，可通過增加飲水量促進排泄；5-7毫米結石需結合臨床評估，必要時采用藥物排石治療。2、結石形狀：表面光滑的圓形結石更易排出，而尖銳或不規(guī)則形態(tài)的結石可能嵌頓，需超聲監(jiān)測排出情況。
3、輸尿管條件：輸尿管無狹窄或先天畸形者排出概率更高，既往有手術史或炎癥粘連者需警惕梗阻風險。
4、代謝因素：尿酸結石在堿化尿液后可能溶解縮小，而草酸鈣結石體積變化較小，需根據(jù)成分調整治療方案。
建議每日飲水2000毫升以上，配合跳繩等適度運動促進結石移動，若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后殘留的小結石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
