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腎下盞結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石等方式治療。腎下盞結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結(jié)石排出，減少晶體沉積。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需評估結(jié)石硬度及腎功能。
4、輸尿管軟鏡：經(jīng)尿道置入軟鏡直達(dá)腎下盞，配合鈥激光碎石后取出。適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石或體外碎石失敗者。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，適度增加柑橘類水果，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
