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體外碎石可在具備資質(zhì)的二級(jí)以上醫(yī)院開展，主要影響因素有設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、結(jié)石位置、患者體質(zhì)等。
1、設(shè)備條件體外碎石需要配備專業(yè)碎石機(jī)，部分基層醫(yī)院設(shè)備陳舊或功率不足，可能影響碎石效果。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)操作醫(yī)生需接受專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致定位不準(zhǔn)或能量控制不當(dāng)，建議選擇年手術(shù)量超過(guò)50例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、結(jié)石位置腎盂結(jié)石最適合體外碎石，輸尿管下段結(jié)石次之，輸尿管上段及膀胱結(jié)石需評(píng)估是否適合該治療方式。
4、患者體質(zhì)肥胖患者、凝血功能障礙者或合并尿路感染者，需謹(jǐn)慎選擇體外碎石治療。
建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查，術(shù)后多飲水并定期復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
