健康知道
腎結(jié)石反復(fù)進行體外碎石治療需謹慎評估，主要考慮因素包括結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及患者個體差異。
1、結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險頻繁碎石可能導(dǎo)致腎臟微小損傷，增加新結(jié)石形成概率。建議通過增加飲水量、限制高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、腎功能影響多次碎石可能引起腎周血腫或纖維化，尤其腎功能不全者需嚴格控制次數(shù)。可考慮藥物排石輔助治療。
3、治療效果遞減硬度較高的胱氨酸結(jié)石或較大鹿角形結(jié)石，碎石效果隨次數(shù)增加而降低。此時建議評估輸尿管軟鏡取石。
4、并發(fā)癥累積反復(fù)操作可能引發(fā)尿路感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測情況。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時復(fù)查泌尿系CT。
腎結(jié)石急性發(fā)作時可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛，可能引起消化道反應(yīng)，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛，需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、哌替啶強效阿片類藥物，僅限劇痛短期使用，具有成癮性和呼吸抑制風(fēng)險。
疼痛緩解后應(yīng)及時就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
