健康知道
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石移動(dòng)刺激、炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣、殘余結(jié)石堵塞等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解痙治療、二次碎石等方式緩解。
1. 碎石移動(dòng)刺激結(jié)石碎裂后碎片在輸尿管內(nèi)移動(dòng)，機(jī)械性摩擦黏膜導(dǎo)致疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 局部炎癥反應(yīng)碎石過程可能造成黏膜損傷引發(fā)無菌性炎癥。可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗感染藥物，同時(shí)配合熱敷緩解癥狀。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮?？墒褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合膀胱區(qū)按摩幫助緩解痙攣。
4. 殘余結(jié)石堵塞較大碎石塊可能造成輸尿管部分梗阻。需復(fù)查超聲確認(rèn)梗阻位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛，可能引起消化道反應(yīng)，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛，需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、哌替啶強(qiáng)效阿片類藥物，僅限劇痛短期使用，具有成癮性和呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
