健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛，M受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進排出。適當跳躍運動有助于結(jié)石移動，但需避免劇烈運動加重疼痛。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能導致血尿或腎絞痛，術(shù)后需配合藥物排石并復查結(jié)石清除情況。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石，可能與輸尿管狹窄、息肉形成有關(guān)。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預防感染和支架管相關(guān)癥狀。
發(fā)作期建議低鹽飲食，每日飲水量超過2000毫升，限制菠菜等高草酸食物。疼痛持續(xù)或伴發(fā)熱血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石急性發(fā)作時可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛，可能引起消化道反應(yīng)，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛，需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、哌替啶強效阿片類藥物，僅限劇痛短期使用，具有成癮性和呼吸抑制風險。
疼痛緩解后應(yīng)及時就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
