健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
拔智齒牙根斷在里面可通過局部麻醉取出、微創(chuàng)手術(shù)清除、抗感染治療、定期復(fù)查等方式處理。殘留牙根可能由牙根彎曲、骨質(zhì)粘連、操作失誤、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、局部麻醉取出牙根殘留較短且位置較淺時(shí)，醫(yī)生可在局麻下用牙挺或刮匙直接取出，術(shù)后需咬緊紗布止血，避免劇烈漱口。
2、微創(chuàng)手術(shù)清除深部殘留或靠近神經(jīng)管的牙根需采用超聲骨刀或高速渦輪機(jī)微創(chuàng)去骨，可能與牙槽骨致密、根尖肥大有關(guān)，常伴隨局部腫脹，可使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染和疼痛。
3、抗感染治療斷根引發(fā)急性炎癥時(shí)需先控制感染，可能與術(shù)前存在根尖周炎或操作污染有關(guān)，表現(xiàn)為化膿性滲出，可選用頭孢克洛、克林霉素、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
4、定期復(fù)查暫不處理的微小殘留需每3個(gè)月拍攝牙片觀察，若出現(xiàn)囊腫或骨質(zhì)吸收則需手術(shù)干預(yù)，可能與免疫低下或慢性刺激有關(guān)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，避免用患側(cè)咀嚼硬物，一周后復(fù)查傷口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
拔完智齒有腐臭味可能由食物殘?jiān)鼫?、局部感染、干槽癥、頜骨骨髓炎等原因引起，可通過口腔清潔、抗生素治療、清創(chuàng)手術(shù)、骨髓炎引流等方式處理。
1、食物殘?jiān)鼫?p>拔牙窩未完全愈合時(shí)易堆積食物殘?jiān)?，腐敗后產(chǎn)生異味。建議使用生理鹽水輕柔漱口，避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。2、局部感染口腔細(xì)菌侵入創(chuàng)口引發(fā)炎癥，伴隨紅腫和膿性分泌物。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，配合氯己定含漱液消毒。
3、干槽癥血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露，疼痛劇烈且腐臭味明顯。需就醫(yī)清除壞死組織，局部填塞碘仿紗條，必要時(shí)服用洛索洛芬鈉緩解疼痛。
4、頜骨骨髓炎感染擴(kuò)散至頜骨引起骨質(zhì)破壞，伴有發(fā)熱和張口受限。需靜脈注射抗生素如克林霉素，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液并清除死骨。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，48小時(shí)后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，使用兒童軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)，若腐臭味持續(xù)3天以上需及時(shí)復(fù)診。
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