健康知道
膀胱結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。治療方法主要有藥物溶石、體外碎石、手術(shù)取石等。
1、結(jié)石大小直徑小于2厘米的結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需分次碎石或手術(shù)干預(yù)。碎石前需完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石具體情況。
2、結(jié)石位置位于膀胱中部的游離結(jié)石碎石效果最佳，嵌頓在輸尿管開口或膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石成功率較低。
3、患者因素嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染急性期患者不適合體外碎石。前列腺增生導(dǎo)致排尿困難者需先解決梗阻問(wèn)題。
4、設(shè)備條件不同型號(hào)碎石機(jī)的聚焦精度和能量存在差異，需由專業(yè)醫(yī)師操作。部分特殊成分結(jié)石如胱氨酸結(jié)石對(duì)沖擊波反應(yīng)較差。
治療后建議多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就診。
腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能損傷及尿毒癥等并發(fā)癥，需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高和腎臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿減少，需通過(guò)超聲定位后行輸尿管支架置入或手術(shù)取石。
2、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜易誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需通過(guò)雙J管引流解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，并監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭，需緊急血液透析。慢性腎功能衰竭患者需長(zhǎng)期低蛋白飲食，控制血磷血鉀，終末期需腎移植。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
