健康知道
腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。此類結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致腎積水。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超過兩周可能造成腎功能損害，此時需緊急行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)?；颊叱０橛袆×已春团拍蚶щy。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染時需先控制感染再行手術(shù)治療，可選擇輸尿管支架置入術(shù)。發(fā)熱和尿頻尿急是常見伴隨癥狀。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部結(jié)石即使較小也可能需要手術(shù)干預(yù)。此類結(jié)石容易造成尿液引流不暢，引發(fā)反復(fù)腰痛。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能損傷及尿毒癥等并發(fā)癥，需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高和腎臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿減少，需通過超聲定位后行輸尿管支架置入或手術(shù)取石。
2、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜易誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時處理原發(fā)結(jié)石病灶。
3、腎功能損傷長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需通過雙J管引流解除梗阻，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，并監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭，需緊急血液透析。慢性腎功能衰竭患者需長期低蛋白飲食，控制血磷血鉀，終末期需腎移植。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
