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輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科，也可能涉及急診科、腎內(nèi)科或影像科。泌尿外科主要負(fù)責(zé)結(jié)石的診斷與手術(shù)治療，急診科處理急性腎絞痛發(fā)作，腎內(nèi)科參與代謝評(píng)估與藥物排石，影像科協(xié)助影像學(xué)檢查。
1、泌尿外科泌尿外科是輸尿管結(jié)石的核心診療科室，負(fù)責(zé)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)干預(yù)，以及術(shù)后隨訪管理。
2、急診科當(dāng)結(jié)石引發(fā)劇烈腰痛、血尿等急癥時(shí)需急診科處理，通過鎮(zhèn)痛解痙藥物緩解癥狀，評(píng)估是否需要緊急轉(zhuǎn)診。
3、腎內(nèi)科腎內(nèi)科參與結(jié)石成分分析及代謝評(píng)估，針對(duì)高尿酸血癥、高鈣尿癥等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行藥物調(diào)節(jié)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、影像科影像科通過超聲、CT等檢查明確結(jié)石位置大小，為臨床治療提供精準(zhǔn)依據(jù)，尤其在鑒別診斷中起關(guān)鍵作用。
確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎下端結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)測(cè)腎功能變化。
每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
