健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-10毫米的結(jié)石首選體外碎石，超過10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過CT明確結(jié)石硬度與嵌頓情況。2、梗阻程度：伴有腎積水或嚴(yán)重尿路梗阻時(shí)，即使較小結(jié)石也需及時(shí)碎石解除梗阻，避免腎功能損傷。
3、解剖因素：輸尿管狹窄段結(jié)石或畸形部位結(jié)石，可能需調(diào)整碎石能量或改用腔內(nèi)碎石技術(shù)。
4、全身狀況：凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或妊娠患者需謹(jǐn)慎選擇碎石方案，必要時(shí)采用藥物排石或輸尿管支架置入過渡。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎下端結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)測(cè)腎功能變化。
每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
