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輸尿管下端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，可能與尿路梗阻、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，常伴隨腰痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石嵌頓、腎積水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對大于10毫米或頑固性結(jié)石，采用內(nèi)鏡直接取出，需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動可幫助結(jié)石移動，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
腎下端結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石，需評估出血風(fēng)險并監(jiān)測腎功能變化。
每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
