健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
拔完智齒有腐臭味可能由食物殘渣滯留、局部感染、干槽癥、頜骨骨髓炎等原因引起，可通過口腔清潔、抗生素治療、清創(chuàng)手術、骨髓炎引流等方式處理。
1、食物殘渣滯留拔牙窩未完全愈合時易堆積食物殘渣，腐敗后產生異味。建議使用生理鹽水輕柔漱口，避免用力漱口導致血凝塊脫落。
2、局部感染口腔細菌侵入創(chuàng)口引發(fā)炎癥，伴隨紅腫和膿性分泌物?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑、阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，配合氯己定含漱液消毒。
3、干槽癥血凝塊脫落導致骨面暴露，疼痛劇烈且腐臭味明顯。需就醫(yī)清除壞死組織，局部填塞碘仿紗條，必要時服用洛索洛芬鈉緩解疼痛。
4、頜骨骨髓炎感染擴散至頜骨引起骨質破壞，伴有發(fā)熱和張口受限。需靜脈注射抗生素如克林霉素，嚴重者需手術引流膿液并清除死骨。
術后24小時內避免刷牙漱口，48小時后可進食溫涼流質食物，使用兒童軟毛牙刷清潔非手術區(qū)，若腐臭味持續(xù)3天以上需及時復診。
拔智齒牙根斷在里面可通過局部麻醉取出、微創(chuàng)手術清除、抗感染治療、定期復查等方式處理。殘留牙根可能由牙根彎曲、骨質粘連、操作失誤、炎癥反應等原因引起。
1、局部麻醉取出牙根殘留較短且位置較淺時，醫(yī)生可在局麻下用牙挺或刮匙直接取出，術后需咬緊紗布止血，避免劇烈漱口。
2、微創(chuàng)手術清除深部殘留或靠近神經管的牙根需采用超聲骨刀或高速渦輪機微創(chuàng)去骨，可能與牙槽骨致密、根尖肥大有關，常伴隨局部腫脹，可使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染和疼痛。
3、抗感染治療斷根引發(fā)急性炎癥時需先控制感染，可能與術前存在根尖周炎或操作污染有關，表現(xiàn)為化膿性滲出，可選用頭孢克洛、克林霉素、對乙酰氨基酚等藥物。
4、定期復查暫不處理的微小殘留需每3個月拍攝牙片觀察，若出現(xiàn)囊腫或骨質吸收則需手術干預，可能與免疫低下或慢性刺激有關。
術后24小時內冰敷減輕腫脹，避免用患側咀嚼硬物，一周后復查傷口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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