健康知道
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、大量飲水等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石移動可能刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為腰部刀割樣劇痛伴惡心嘔吐。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側(cè)腰部，每次15分鐘。熱敷能放松輸尿管肌肉，緩解因結(jié)石嵌頓導致的陣發(fā)性絞痛。
3、調(diào)整體位采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位，避免劇烈翻滾。體位改變可能幫助小于5毫米的結(jié)石脫離輸尿管狹窄部位。
4、大量飲水每小時飲用200-300毫升溫水，每日尿量保持2000毫升以上。水分沖刷有助于小結(jié)石排出，但合并腎積水時需控制飲水量。
疼痛緩解后需及時泌尿外科就診，通過B超明確結(jié)石位置大小。日常應限制高草酸食物，保持每日適度跳躍運動。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放性手術等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導致的礦化有關，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時優(yōu)先選擇，術后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復雜結(jié)石，需行腎盂切開取石并整形，與先天畸形或反復感染導致的瘢痕狹窄有關。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
