健康知道
輸尿管末端結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者身體狀況綜合評估，主要影響因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)異常、合并感染等。
1、結(jié)石直徑：直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術。碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。
2、腎功能狀態(tài)：腎功能不全者需謹慎選擇碎石，避免加重腎臟負擔。治療前需評估肌酐清除率及腎盂積水程度。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常：輸尿管狹窄或畸形可能影響碎石效果，需結(jié)合影像學檢查判斷。此類情況往往需要同期置入雙J管。
4、合并感染：存在泌尿系統(tǒng)感染時需先控制感染再碎石，否則可能導致膿毒血癥。治療前應完善尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查。
術后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放性手術等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導致的礦化有關，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時優(yōu)先選擇，術后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復雜結(jié)石，需行腎盂切開取石并整形，與先天畸形或反復感染導致的瘢痕狹窄有關。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
