健康知道
腎結(jié)石疼痛通常是突然發(fā)作的，疼痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛不等，主要與結(jié)石移動位置、梗阻程度以及個(gè)體敏感度有關(guān)。
1、結(jié)石移動當(dāng)腎臟內(nèi)結(jié)石脫落并進(jìn)入輸尿管時(shí)，可能突然刺激管壁引發(fā)痙攣性疼痛，表現(xiàn)為單側(cè)腰腹部刀割樣劇痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、輸尿管梗阻結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄部位導(dǎo)致尿液引流受阻，腎盂內(nèi)壓力驟增引發(fā)急性疼痛，常伴有惡心嘔吐，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加重伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。
4、隱匿性發(fā)作部分微小結(jié)石早期無明顯癥狀，當(dāng)大量飲水或運(yùn)動后可能誘發(fā)疼痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水等間接征象。
日常建議保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)疼痛時(shí)可采用熱敷腰部緩解癥狀并立即就醫(yī)。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放性手術(shù)等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關(guān)。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時(shí)增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導(dǎo)致的礦化有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時(shí)優(yōu)先選擇，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術(shù)針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復(fù)雜結(jié)石，需行腎盂切開取石并整形，與先天畸形或反復(fù)感染導(dǎo)致的瘢痕狹窄有關(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
