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腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道，使用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)針對輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，配合鈥激光或套石籃取出結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，包括腎盂切開取石術(shù)等傳統(tǒng)術(shù)式。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
直徑小于5毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際能否排出與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及運動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石體積增大會顯著降低自然排出率。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石更易通過尿液沖刷作用排出。輸尿管存在生理狹窄處可能阻礙結(jié)石移動。
3、個體差異：輸尿管直徑存在先天差異，管腔較寬者更利于結(jié)石排出。既往有輸尿管手術(shù)史者可能因瘢痕形成影響結(jié)石通過。
4、輔助措施：每日飲水2000毫升以上有助于增加尿流沖刷力，適度跳躍運動可促進(jìn)結(jié)石位移。腎絞痛發(fā)作時需及時就醫(yī)評估。
建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛應(yīng)立即就診。
